kaiyun sports 朱丹溪《丹溪心法·痛风》15张方剂，（附当作枢纽痛）

丨导读：朱丹溪所说【痛风】，不是当代东谈主尿酸高的痛风。

古代所言痛风，和当代医学的痛风，病种、病因、治法透顶不同。

古称痛风为白虎历节风，对应当代医学：风湿、类风湿枢纽炎、混身游走性枢纽痹痛、干冷瘀阻型骨枢纽病、颈肩腰腿痛、经络瘀滞久痹等一类病证。

中枢病机多为：痰、湿、风、热、血虚、血瘀交汇闭塞经络，以当作百节游走痛苦为主。

️伏击提醒

高尿酸、痛风东谈主群，请勿使用本篇任何方剂！请找专科大夫盘考。

剂量阐发

原文中部分方剂未标剂量，并非传抄遗漏，古医家重在无邪辨证、因东谈主定量，不把剂量定死，留给医者随体质、病机险阻调整，体现活方活用的中医想维；加之古代度量衡更替紊乱，未便固化。

文中剂量已换算为克重，未标剂量的方剂也标注了参考剂量，有些场地作念了备注，仅作疏通使用。敬畏经典，感性看待，安全为先。感德历代医家薪火相传，感德阅读共勉。

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《丹溪心法·痛风》（附肢节痛）

丹溪「痛风」=古之白虎历节风，≠当代高尿酸痛风。

形骸辨证：

肥东谈主：多风湿痰污流注经络

瘦东谈主：多血虚、血热

气虚乏力：气虚夹痰

脉涩数：瘀；脉滑：湿痰

用药总则：

上肢→羌活、威灵仙、薄桂（细嫩桂枝）横行达臂

下肢→牛膝、防己、木通、黄柏引药下行

治法重心：燥湿、清热、化痰、养血、活血、分经引报。

【备注】粗桂枝力厚稳重；薄桂，即今桂枝尖，嫩枝气轻味薄，专横行手臂，为上肢引经良药。

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当作百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。

因于风者，小续命汤；

因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；

因于痰者，二陈汤加黄芩（酒炒）、羌活、苍术；

因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。

【阐发】分立风、湿、痰、血虚四大本源，随因择方。

【治方】苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。

在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；

不才者，加牛膝、防己、木通、黄柏。

【阐发】通用基底方，燥湿清热、化痰养血；险阻分经加减。

血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙。

治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。

【阐发】血虚重在养血活血；薄桂为上肢引经关键。

▌痛风基础方

【构成】苍术12g，川芎9g，白芷6g，制南星9g，当归9g，黄芩（酒炒）9g。

上肢加：羌活6g，威灵仙9g，桂枝6g。

下肢加：牛膝9g，防己9g，木通6g，酒黄柏9g。

【作用】燥湿清热、化痰和血，为混身肢节痛通用打底方。

▌上中下通用痛风方

【构成】制南星60g，苍术（泔浸）60g，黄柏（酒炒）60g，川芎30g，白芷15g，炒神曲30g，桃仁15g，威灵仙（酒拌）9g，羌活（走骨节）9g，防己（下行）15g，桂枝（行臂）9g，红花（酒洗）4.5g，龙胆草（下行）1.5g。

【制法】细末，曲糊为梧子丸，空腹白汤下百丸。

【作用】总揽三焦历节走痛；燥湿化痰、清热逐瘀；羌活走骨、桂枝行臂、龙胆防己专走下焦，分层引经，为丹溪痛风代表主方。

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▌张子元，血气虚有痰、白浊、阴火痛风方

【构成】东谈主参30g，白术60g，熟地60g，黄柏（炒黑）60g，山药30g，海石30g，制南星30g，锁阳15g，干姜（烧灰）15g，龟板（酒炙）60g，

【制法】细末，粥丸/酒糊丸。

【作用】气血两虚夹痰、阴火妄动；补气填精、潜降虚火、化痰散结，虚证久痹专用。

▌臂痛方

【构成】苍术4.5g，半夏3g，南星3g，白术3g，黄芩（酒炒）3g，香附3g，陈皮1.5g，茯苓1.5g，威灵仙9g，甘草少量（别本加羌活3g）。

【制法】㕮咀，加生姜二三片水煎。

【作用】专攻手臂痰湿痹痛；燥湿化痰、理气通络，专治上肢痰浊闭塞。

▌二妙散

【构成】苍术（米泔炒）、炒黄柏中分（常用各15g为底）。

【制法】研末姜汁调服。

【作用】干冷痹祖方；苍术燥湿、黄柏清下焦伏热，大约直达干冷病根。

▌趁痛散

【构成】乳香6g，没药6g，桃仁9g，红花9g，当归12g，地龙（酒炒）9g，牛膝（酒浸）12g，羌活9g，甘草3g，开云sports五灵脂（酒淘）9g，香附（童便浸）9g，

【加减】可加酒黄芩9g，黄柏（酒炒）9g，

【制法】每服6g，温酒调下。

【作用】久痛入络、血瘀剧痛；行气破血、通络定痛，顽痹刺痛首选。

▌八珍丸

【构成】乳香9g，没药9g，代赭石9g，生穿山甲9g，羌活15g，生草乌15g，炒全蝎21只，生川乌（不去皮尖）30g。

【制法】醋糊梧子大，温酒送21丸。

【作用】剧毒峻剂，搜风散寒、破结定痛；寒湿鉴定走注、脚痹剧痛，体虚严禁。

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▌四妙散

【构成】威灵仙（酒浸）15g，羊角灰9g，白芥子3g，苍耳（或苍术）4.5g。

【制法】生姜擂汁调服，可合二妙散同用。

【作用】祛风化痰、搜剔走络；痛风游走不定、痰湿流注专用。

【阐发】本方为古传四妙散，功在祛风化痰、搜湿通络，清热之力偏弱；若枢纽红肿灼热、下焦干冷偏重，可配伍二妙散合用，增强清热燥湿、泄浊通络作用。

▌治酒湿痰痛风方

【构成】威灵仙（酒炒）15g，黄柏（酒炒）15g，苍术9g，羌活9g，甘草9g，陈皮3g，芍药3g。

【制法】姜汁调服3～6g，。

【作用】酒湿化热、痰瘀阻络；解酒毒、清干冷、祛风湿、和血通络。

▌气实表实骨节痛方

【构成】滑石18g，甘草3g，香附9g，片芩9g，

【制法】姜汁糊丸，白汤送下五七十丸。

【作用】内外俱实、干冷壅滞；清热利湿、行气泄浊，实证骨节胀痛。

▌涌吐泻毒猛方

【构成】糯米一盏，黄徘徊根一抓，黑豆半合。

【制法】酒水同煎迟缓服，大吐大泻出邪。

【作用】剧毒劫痰，只宜实证痰浊闭阻笨重；虚东谈主、老东谈主、体虚一概禁用。

▌治食积肩腿痛

【构成】龟板（酒浸）30g，酒柏叶15g，香附15g，辣芥子适量，凌霄花适量。

【制法】酒糊为丸，四物汤加陈皮、甘草煎汤送下。

【作用】食积郁热夹瘀，肩腿久痛；消积清热、活血兼养血固本。

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附方

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▌控涎丹

宋·陈无择《三因极一病证方论》

【构成】甘遂（面煨）、大戟（制）、炒白芥子各等量，加桃仁泥糊丸，临睡姜汤下从小量递加。

【作用】沉寂两胁走痛、痰夹死血；峻逐伏痰、搜络拔邪，纯实证方。

▌龙虎丹

【构成】草乌30g，苍术30g，白芷30g（三味碾粗末，拌，发酵），乳香6g，没药6g，当归15g，牛膝15g。

【制法】酒糊弹子大，温酒化服。

【作用】寒湿贫寒、麻痹半身痹痛；温经搜风、活血定痛，久痹寒顽之用。

▌乳香丸

【构成】白附子（炮）30g，南星30g，白芷30g，没药30g，赤小豆30g，荆芥30g，藿香（去土）30g，骨碎补（去毛）30g，乳香（研）30g，五灵脂60g，川乌（炮去皮脐）60g，糯米（炒）60g，草乌（炮去皮尖）150g，京墨（煅）150g，松脂（研）15g。

【制法】酒糊梧子大，每服10～15丸，冷酒/茶送下，忌热物。

【作用】大温大燥、搜风逐寒、化痰逐瘀、通络止剧痛；寒湿历节陈年冷痛，有毒严控剂量，热证禁用。

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归来

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①肢节必用羌活，通沉寂风湿；

②肥东谈主痰湿→南星、半夏、苍术为主；

③瘦东谈主血虚→四物+防风、羌活；瘦东谈主酷热→四物+芩、柏凉血；

⑤气虚疲钝→参、术益气，佐星、半化痰；

⑤脉涩数血瘀→桃红四物微通下；脉滑湿痰→苍术、南星+木香、枳壳行气；

⑥方剂中枢：薄桂行臂，防己、龙胆下行，险阻分治，为丹溪痛风第一心法。

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